Cercetător în microbi: Războiul transmite inevitabil boli infecțioase sănătate

„Antibioticul funcționează deoarece are ținte în celula bacteriană de care să se lege: de exemplu, de ribozom sau, în cazul penicilinei, de enzimele responsabile de sinteza membranei celulare”, spune Tanel Tinson, profesor de tehnologie antimicrobiană la UCLA. Universitatea din Tartu. Rezistența la antibiotice înseamnă că ceva din acest proces nu funcționează.

În primul rând, enzima care elimină antibioticul din celula bacteriană poate interveni ca o pompă. În al doilea rând, bacteriile pot modifica molecula de antibiotic, de exemplu, adăugând o grupă chimică la aceasta sau tăind-o. În al treilea rând, ținta în sine s-ar putea să se fi schimbat astfel încât antibioticul să nu mai fie capabil să se lege de ținta sa. „În acest caz, putem încerca să găsim o mutație în gena bacteriană care codifică ținta”, subliniază profesorul.

În discursul său În prezentarea conferinței Tinson a vorbit despre răspândirea genelor de rezistență din perspectiva unei abordări One Health, inclusiv secvențierea genomului. „Secvențierea genetică este folosită din ce în ce mai pe scară largă. A devenit atât de ieftină încât se poate face deja în practica spitalicească obișnuită”, subliniază el. Cu toate acestea, la o scară mai mare, compararea probelor de ADN secvențiate ne permite să spunem cu precizie din ce țară sau chiar din departamentul spitalului s-a răspândit o anumită genă de rezistență.

În urmărirea cursei înarmărilor

„Foarte adesea, diferitele mecanisme de rezistență se reunesc”, spune Tanel Tinson. „Apoi, multi-rezistența apare ca o problemă, în care o bacterie este rezistentă la mai multe antibiotice diferite.” Potrivit profesorului, rezistența multiplă este o problemă în creștere, deoarece genele de rezistență pot fi transferate relativ ușor de la o bacterie la alta. „Din păcate, o singură bacterie poate dobândi multă rezistență”, adaugă el.

Dacă cauți deținătorul recordului pentru genele de rezistență, spune Tinson, le vei găsi speciale Acinetobacter baumannii„, care are mai mult de 60 dintre aceste gene. „Dacă o persoană are deja un sistem imunitar compromis, atunci A. Bomani Începe să provoace diverse infecții. „Tidind să se răspândească în spitalele și casele noastre de bătrâni”, explică profesorul.

M-am mutat la spitale A. Bomani Acum câteva decenii. Bacteriile provin inițial din minele de metale grele, unde sunt echipate cu gene de rezistență la metale grele, potrivit lui Tinson. „Acum, în spital, au început să integreze genele de rezistență la antibiotice în aceste gene”, explică el. „Acest lucru s-a transformat într-o insulă mare în materialul lor genetic, unde diferite rezistențe alternează împreună”.

A. Bomani Au apărut focare și în spitalele din Estonia. Potrivit lui Tinson, tehnologia de secvențiere genetică ar ajuta la prezicerea și prevenirea mai multor cazuri de acest tip în viitor. „Controlul infecțiilor în spitale are adesea o problemă, deoarece nu pot spune dacă infecția provine de la pacienți noi sau dacă există vreo problemă în spital. Secvențierea rapidă și ieftină face posibil să știi dacă infecția este veche sau nouă”, a spus el. note.

În caz de îndoială, probele prelevate de la pacienți în scopuri medicale sunt examinate în spital. „Primul lucru este să izolați ADN-ul din aceste probe și să faceți secvențierea. Apoi puteți vedea cât de aproape sunt unul de celălalt”, descrie Tinson. Dacă este necesar, se prelevează probe suplimentare de pe suprafețele din spital. Potrivit profesorului, analiza probelor ar trebui să dezvăluie sursa din care s-a răspândit infecția rezistentă.

El subliniază că „căutarea focarelor locale este un lucru, dar aceeași procedură este efectuată în diferite țări și părți ale lumii”. Potrivit lui Tinson, din moment ce secvențele de ADN sunt comparate cu metodele anterioare într-un mod destul de similar în întreaga lume, este posibil să urmăriți o anumită genă de rezistență în întreaga lume în acest fel.

De exemplu, în 2015, a fost publicat primul articol care descrie rezistența la colistină. Colistina este un antibiotic care este folosit, ca să spunem așa, ca ultimă soluție în tratarea infecțiilor severe. Articolul descrie primele cazuri din sudul Chinei. Potrivit lui Tinson, cercetătorii estonieni au aflat din articol ce genă este responsabilă pentru rezistența la colistină. „Ne-am uitat și am văzut că aveam deja această genă în Estonia cu câțiva ani în urmă”, își amintește el.

Dacă bacteriile rezistente la colistină erau deja prezente în 2015 într-o cincime din probele de carne și 0,1% din probele umane din sudul Chinei, potrivit lui Tenson, prevalența acestor bacterii în Estonia este încă mai modestă. „În China, răspândirea a crescut de-a lungul timpului”, admite el.

Pământ, hrană și preparat dintr-o fermă mare

În prezentarea sa, Tanel Tinson și-a bazat abordarea pe sănătatea unificată. „Conceptul de sănătate unificată spune că atunci când vine vorba de boli infecțioase, persoana nu este separată de mediu sau de creșterea animalelor”, deschide el. Microorganismele se deplasează înainte și înapoi între cele trei domenii, motiv pentru care, potrivit profesorului, cele trei domenii ar trebui studiate unul lângă altul. „Deja încearcă să o facă puțin câte puțin, dar nu va fi ușor”, evaluează el conținutul actual.

Studiile bazate pe ideea One Health au arătat deja canale de distribuție pentru genele de rezistență. „În lume, în medie, 70 până la 80% dintre antibiotice sunt folosite în creșterea animalelor. De acolo, bacteriile rezistente ajung pe câmpuri cu gunoi de grajd și argilă”, descrie Tinson. În teren, rezistența bacteriană poate fi crescută de mineralele prezente în mediu, de exemplu sărurile de cupru folosite ca agenți de protecție a plantelor în agricultura ecologică. „În munca finlandeză și scandinavă, se poate observa că în agricultura ecologică există uneori mai multă rezistență la antibiotice decât în ​​agricultura convențională”, spune el.

Rezistența se poate extinde și dincolo de o fermă mare, bine ambalată, sub formă de produse alimentare sau un muncitor agricol. Potrivit lui Tinson, un caz care implică un angajat este cunoscut din Olanda în 2006, de exemplu: „Bacteria s-a răspândit la un muncitor agricol, iar muncitorul agricol a luat-o acasă, iar soția lui era asistentă la spital, care, la rândul ei, a luat-o. aceasta.” bacterii la spital.

Potrivit profesorului, a existat și o discuție ulterioară la conferință pe tema modului în care s-a produs această răspândire. Potrivit acestuia, în natură există multe gene de rezistență, iar oamenii intră inevitabil în contact cu mediul. Cu toate acestea, prevalența rezistenței variază de la o genă la alta. „Pentru multe bacterii, reprezentanții aceleiași specii nu se transmit între animale și oameni – absorbția nu este la fel de rapidă acolo. Pe măsură ce ne uităm la ceea ce s-a întâmplat în ultimele decenii, putem vedea că genele de rezistență intră în alte specii. .” Tinson explică contextul genetic și calea de urmat.

Războiul încetinește răspândirea rezistenței

Potrivit lui Tanel Tinson, nivelul de utilizare a antibioticelor variază de la o țară la alta, chiar și în Uniunea Europeană ajunge de 3,5 ori. „Estonia este unul dintre cei mai mici utilizatori de aici, iar antibioticele nu ni se administrează foarte ușor. În același timp, oamenii noștri călătoresc mult și în țări în care rezistența este foarte mare și de acolo se aduc tot felul de lucruri”. Descrie.

Un turist poate prelua gena prin mâncare, de exemplu. Aici, potrivit profesorului, celebrul exemplu este gena de rezistență New Delhi la bacteriile intestinale. „Inițial, gena era prezentă în bacteriile intestinale, dar acum această genă se mișcă și în alți microbi. Aceștia provoacă infecții sistemice foarte severe care sunt practic de netratat”, spune el. Gena de rezistență care s-a răspândit din India a fost găsită inițial atât în ​​Stockholm, cât și în Londra. Acum răspândirea acestei gene este cu adevărat globală.

Pe de altă parte, contactul sexual poate fi în spatele răspândirii bacteriilor rezistente. De exemplu, așa se răspândesc gonococii sau bacteriile care provoacă tripa. „În Asia de Sud-Est, a devenit foarte rezistent, dar în Estonia nu s-a considerat necesar să se identifice această rezistență, deoarece aici era sensibilă la antibiotice”, compară Tinson.

Un alt domeniu de îngrijorare este turismul medical. „Dacă un pacient este adus pentru tratament dintr-o țară în care problemele de rezistență sunt semnificative, acest lucru poate aduce multă rezistență în spital”, subliniază profesorul. Deși țările vest-europene cu foste așezări tind să fie împovărate de acest tip de turism, Rusia vine alături de Estonia, care are un nivel de rezistență mult mai ridicat.

„Cea mai mare problemă este, desigur, Ucraina, de unde au sosit mulți oameni”, subliniază Tinson. „Utilizarea antibioticelor și nivelurile de rezistență erau ridicate acolo.” În plus, poporul din Ucraina era adesea flămând, frig și umed în timpul războiului, adică în condiții favorabile răspândirii infecției. „În trecut, a fost întotdeauna cazul în războaie că mai mulți oameni au murit din cauza bolilor infecțioase decât direct din cauza armelor”, spune profesorul. „Războiul duce la apariția bolilor infecțioase”.

Fiecare cititor poate ajuta la controlul rezistenței la antibiotice gândindu-se cu atenție la ceea ce mănâncă în timpul călătoriilor și evitând relațiile sexuale riscante în străinătate. „În Estonia, antibioticele ar trebui luate conform prescripției. Durata cursurilor lor este limitată, ceea ce ajută la menținerea rezistenței la un nivel mai scăzut”, adaugă Tinson.

În plus, aici se pune problema mai largă a rezistenței la medicamente și a reziduurilor acesteia. În Uniunea Europeană, doar Cipru și Elveția se ocupă de curățarea reziduurilor de medicamente din apele uzate. În Estonia ajung în mediu cu canalizare. „Dacă apa uzată ar trebui sau nu tratată în continuare necesită cercetări suplimentare”, spune Tinson. Aici, potrivit lui, companiile de apă din Estonia sunt parteneri buni de cooperare, deoarece cu ei sunt discutate oportunități de îmbunătățire a epurării apei.

„Este important ca oamenii să-și ducă medicamentele neutilizate la farmacie. Cu siguranță nu vor ajunge în natură”, spune profesorul. De asemenea, îi avertizează pe oameni să nu ia antibiotice sau alte medicamente rămase de la tratament și să nu le împărtășească membrilor familiei.

Pe 29 ianuarie, Tanel Tinson a susținut o prezentare la conferința „Răspândirea genelor de rezistență la antibiotice dintr-o perspectivă unificată a sănătății”. Clinica 2024.